Licówki

Licówki, veneers są stałymi uzupełnieniami ceramicznymi lub kompozytowymi odtwarzającymi estetyczny kształt, kolor zębów. W przypadku zębów nieprzebarwionych zalecana jest preparacja naddziąsłowa. Pierwsza nitka powinna być umieszczona poddziąsłowo, druga przebiegać w poprzek kilku zębów i być łatwa do usunięcia przed wyciskiem, Stopień typu shoulder 0,3 mm przydziąsłowo, 0,5 mm w połowie wysokości. Licówka typu I (obejmuje tylko powierzchnię wargową), L (obejmuje też brzeg sieczny i punkty styczne), U (obejmuje też powierzchnię podniebienną np. gdy punkt kontaktu z siekaczami dolnymi wypada na granicy preparacji). Wiertła drobnoziarniste wykorzystywane do wykończenia zamykają kanaliki zębinowe pyłem, dlatego zalecane są finiry. W przypadku licówek bezstopniowych (additive veneers) po jakimś czasie może być widoczna granica wymagająca korekty. Należy zwrócić uwagę czy granica licówki nie będzie widoczna pod kątem, czasami konieczne jest dopodniebienne cofnięcie granicy preparacji. Jeżeli punkty styczne są ciastne, przed wyciskiem należy wprowadzić małe kawałki paska metalowego lub celuloidowego. Licówka tymczasowa powinna być zacementowana bez wytrawiania z  systemem łączącym położonym tylko punktowo i zawsze w tym samym miejscu. Szczelność licówki można przeprowadzić przed malowaniem i należy ją przeprowadzić na zwilżony gliceryną ząb. Należy sprawdzić po oszlifowaniu czy jednym okiem widać całą granicę preparacji. Licówka typu I to utrata 16% twardych tkanek zęba, licówka typu L to utrata 24% twardych tkanek zęba, licówka typu U to utrata 30% twardych tkanek zęba, korona to utrata 50 – 60% twardych tkanek zęba. Preparacja pod licówki może być naddziąsłowa, dodziąsłowa lub poddziąsłowa (w cieniu dziąsła). Zalety: oszczędność twardych tkanek zęba, doskonały efekt estetyczny, biokompatybilność, trwałość koloru i połysku.

Wykonanie: dobór koloru, zdjęcia, waxup, indeks silikonowy, nacięcia orientacyjne, zaznaczenie głębokości preparacji ołówkiem, opracowanie brzegu siecznego, powierzchni stycznych, powierzchni wargowej.

Wskazania: próchnica, zmiana kształtu, długości, ustawienia, uraz, tremy, zmiana koloru 1,5 tonu.

Przeciwwskazania: brak prowadzenia, parafunkcje, duże zniszczenie zębów i rozległe wypełnienia, leczenie  kanałowe, duża aktywność próchnicy, nieustabilizowane periodontopatie, zbyt młody wiek, zła higiena, ubytki poddziąsłowe, przeciążenia okluzyjne (bruksizm), zbyt mała ilość tkanek twardych zęba (cienkie zęby), zbyt krótkie korony.

Przygotowanie: ceramika tlenkowa (tlenek glinu, tlenek cyrkonu): unieruchomienie w twardym silikonie, piaskowanie (Rocatec Pre) Al2O3 50-100 um 2-4 bary (0,20 – 0,40 MPa) z odległości 10 mm przez 15 sekund, piaskowanie (Rocatec Soft, SilJet, CoJet) Al2O3 modyfikowanym SiO2 30 um 2,5-3 bary (0,25-0,30 MPa) z odległości 10 mm przez 15 sekund, nie płukać po piaskowaniu, silanizacja z podgrzaniem opalarką do lakierów 60 sekund 100*C (Steinel), bond.

ceramika krzemianowa (e.max, skaleniowa): unieruchomienie w twardym silikonie, piaskowanie (Rocatec Pre) Al2O3 50 um 2-4 bary (0,20 – 0,40 MPa) z odległości 10 mm przez 15 sekund, piaskowanie (Rocatec Soft, SilJet, CoJet) Al2O3 modyfikowanym SiO2 30 um 2,5-3 bary (0,25-0,30 MPa) z odległości 10 mm przez 15 sekund, nie płukać po piaskowaniu, silanizacja z podgrzaniem opalarką do lakierów 60 sekund 100*C (Steinel), bond.

albo

ceramika krzemianowa (e.max, skaleniowa): unieruchomienie w twardym silikonie, piaskowanie (Rocatec Pre) Al2O3 50 um 2-4 bary (0,20 – 0,40 MPa) z odległości 10 mm przez 15 sekund, nie płukać po piaskowaniu, wytrawianie 9-10% kwasem fluorowodorowym przez 60 sekund, wypłukanie wodorowęglanem sodu w sitku do herbaty w gumowej misce, wytrawianie krzemianów 30 sekund, myjka ultradźwiękowa w kubeczku woda demineralizowana stojąca w H2O przez 4 minuty, osuszenie, silanizacja z podgrzaniem opalarką do lakierów 60 sekund 100*C (Steinel), bond.

koferdam z klamrą motylkową, pętla z nitki, teflon do kieszonki.

Osadzanie: cementy polimeryzowane światłem mniej się przebarwiają ze względu na dużo, krótkich łańcuchów. wytrawienie uwidacznia różnicę szkliwa i zębiny. na szkliwo i do uszczelnienia granic bond starej generacji ze względu na najwyższą siłę wiązania ze szkliwem np. Heliobond (szkliwo jest hydrofobowe, suche, zębina jest hydrofilowa, wilgotna), na zębinę primer + syntac adhesive. bond powinien być odsączony aby nawilżał a nie spływał. wydmuchać bond z kątów. zgaszenie światła, dociśnięcie z cementem, oczyszczenie nitką przestrzenie międzyzębowe, zgłębnikiem usunąć nadmiar, naświetlić cement 5 sekund. nałożenie żelu glicerynowego i doświetlanie szyjki i z każdej strony.

Wyposażenie: sierp do zdejmowania licówek, nici retrakcyjne, nakładacz do nici, gliceryna

Naprawa odprysku porcelany: izolacja, piaskowanie, kwas fluorowodorowy (HF), kwas ortofosforowy, bond, kompozyt.

prowadzenie kłowe można odtworzyć licówkami non prep do połowy korony z ceramiki skaleniowej 90 MPa ale z wybrzuszonymi podniebiennie kłami (długie prowadzenie kłowe)